生物醫學

取消藥品加成,完善醫保制度,優化服務體系

字號+ 責任編輯:中融國行 張菊 來源:未知 2019-12-18 06:39 我要評論( )

近日,在湖南省醫藥集中采購聯席(擴大)會議上,株洲市被確定為全省唯一的醫藥集中帶量采購及相關配套改革試點城市。 取消藥品加成、優化醫療服務體系、完善醫保制度透過我市近

  近日,在湖南省醫藥集中采購聯席(擴大)會議上,株洲市被確定為全省唯一的醫藥集中帶量采購及相關配套改革試點城市。

  取消藥品加成、優化醫療服務體系、完善醫保制度……透過我市近年來在“三醫聯動”(即醫療、醫保、醫藥改革聯動)上的創新舉措,株洲能成為全省唯一的試點城市,也是順理成章。

  取消藥品加成,破除“以藥養醫”藩籬

  “看病貴”是醫改最難啃的“硬骨頭”之一,而首當其沖的便是藥品價格問題。

  “在醫院買藥,價格一清二楚,跟外面藥店一個價。”12月12日,在市人民醫院,拿著自己的醫藥賬單,68歲的李順德忍不住給記者算了筆賬。

  7年前,李順德突發腦梗塞。這些年,他的病情一直反復,需長期服藥。

  “以前,阿托伐他汀鈣片要53元/盒,現在只要46.09元/盒,便宜了將近7元。”李順德說,一個月下來,他的藥費比過去少花了200余元。

  李順德只是我市破除“以藥養醫”藩籬的受益者之一。2014年1月,株洲所有公立醫院全面取消“以藥補醫”改革,成為全省第一個全面取消“以藥補醫”的地級市,也是全國7個首批全面實現取消“以藥補醫”改革的試點城市之一。

  在取消“以藥補醫”上先行一步之后,株洲又乘勝追擊。2017年10月1日起,我市公立醫療機構藥品采購全面實施“兩票制”,壓縮中間環節,凈化藥品流通環境。數據顯示,公立醫院藥占比從改革前的42.61%下降到26.43%。

  取消藥品加成,等于醫院自行“斷奶”,誰來承擔這筆費用?市衛健委相關負責人介紹,我市統籌推進了醫療服務價格、財政補償、醫保支付機制等綜合配套改革,由市級財政對醫院給予專項補助。截至目前,共補助7家市屬公立醫院取消藥品加成資金約1.2億元。

  優化服務體系,改善醫療供給

  12月14日上午,在市中心醫院329診室外,不少市民正在排隊等候來自中國人民解放軍第二軍醫大學第三附屬醫院的謝峰教授。

  “如今,我們看名醫不需要跑到北上廣去。少了折騰,多了方便。”從診室出來后,市民李女士連連點贊。

  向國內頂尖醫院“借智”,正是我市不斷推進醫療改革、 優化服務體系的生動寫照。

  “過去,株洲也存在醫療衛生資源不足、結構與布局不合理、服務體系碎片化問題,導致群眾‘看病難’。”市衛健委相關負責人介紹,為了讓市民看病不再“舍近求遠”,近年來,我市不斷優化醫療服務體系,塑造健康株洲“大格局”。

  一方面,我市逐步建立“市級醫療服務中心—區(縣)級醫療服務中心—街道服務中心/鄉鎮衛生院—村衛生室”四級醫療服務體系,構建了“15分鐘健康服務圈”;另一方面,我市以技術引領推進醫聯體建設,積極構建多種模式的醫療聯合體。截至目前,全市已組建各類醫聯體49個。此外,通過??坡撁诵问?,我市不少醫院與國內頂尖醫院“聯姻”。

  株洲的醫改成效也獲得了國家的認可。2017年1月,作為全國首批17個公立醫院改革試點城市之一,我市被國家衛計委、財政部聯合評為湖南省唯一“公立醫院綜合改革真抓實干地方成效明顯”城市。

  完善醫保制度,激發醫療機構內生動力

  醫保在“三醫聯動”中具有基礎性作用,一頭連著需方,為參保人提供醫療保障;另一頭連著供方,對醫療和醫藥實施監督制約。

  “搭幫黨的好政策,讓我們即使生病了也不再犯愁。”12月15日,提及自己在今年年初的一次住院經歷,家住淥口區龍船鎮的文師傅感慨不已。

  文師傅是建檔立卡貧困戶。今年1月初,他因慢性阻塞性肺病在淥口區人民醫院住院,共花費醫藥費45774元。幸運的是,經過基本醫療報銷及大病保險、扶貧特惠保等救助,他自己只掏了4576元。

  “仔細一算,我最后只掏了總費用的1/10。”文師傅說。

  這是我市近年來不斷完善醫保制度的一個縮影。去年,我市將大病保險籌資標準由2017年的30元/人/年提高到40元/人/年。在基本醫療保障的基礎上,實行大病保險再次保障。數據顯示,去年,我市有1.3萬人獲得大病保險補償,補償總金額達1.15億元。

  除了為參保人提供醫療保障,我市醫保部門也對醫療機構實行制約監督。目前,我市在全面推行以總額控制為主,在按病種付費、按人頭付費、按床日付費、按DRGs(疾病診斷相關分類組)付費等多種付費方式相結合的支付制度基礎上,與醫?;痤A付帶量采購藥品政策、未中選藥品醫保支付標準、公立醫院回款考核等緊密結合,實行多重掛鉤,激發醫療機構規范行為、控制成本的“內生動力”。



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